什么是肾病？怎么判断自己有没有得肾病？

　　自我检查是否患有肾病可参寻以下方式： 　　一、尿量异常 　　1、少尿与无尿：少尿指24小时尿量少于400ml或每小时少于17ml。无尿指24小时尿量少于0－100ml。少尿和无尿多数与肾功能衰竭有关。 　　2、多尿：指24小时尿量大于3000ml或每分钟大于2ml。多尿的原因有水摄入过多、肾小管及肾间质病变、肾脏排水增加和体内某些物质（如葡萄糖等）从尿中排泄过多等。 　　3、夜尿：指夜间（晚上6点－次日早晨6点）尿量超过全天尿量的一半。大多与肾功能不全有关，心功能不全的患者有些也会夜尿增多，某些精神因素也会引起。但仅排尿次数多而尿量不增加者，不属夜尿增多范畴。 　　二、排尿异常 　　1、尿频、尿急、尿痛：尿频指排尿次数增加（正常人白天平均排尿4－6次，夜间0－2次）。尿急指一有尿意即要排尿或刚排完尿又急着要排，常常急而不能自控。尿痛指排尿时尿道产生痛疼或烧灼感。这三个症状并存是泌尿系统炎症的特征性表现。 　　2、尿潴留：指排尿障碍导致尿液停留于膀胱内而无法排出。多与尿道的部分和完全性梗阻有关，某些药物和神经系统疾病也会引起。 　　3、尿失禁：指尿液不自主地从尿道溢出。可见于下尿路解剖或功能异常、神经性膀胱等。 　　三、腰痛 　　1、肾绞痛：疼痛突然发作，常向下腹、外阴及大腿内侧等部位放射，呈间歇性剧烈绞痛。常由输尿管内结石、血块或坏死组织阻塞所致。 　　2、肾区钝痛及胀痛：泌尿系统疾病所致的肾区疼痛包括：1）肾脏肿大牵撑肾被膜起，如急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾、肾癌、肾下垂等。2）肾周疾病所致腰痛：如肾周围脓肿、肾梗塞并发肾周围炎、肾囊肿破裂及肾周血肿等。但是，许多腰痛是由脊柱及脊柱旁软组织疾病引起，胰、胆、胃部疼痛也常放射到腰部。 　　有些病人初次到肾内科就诊，就被确诊为“晚期肾脏病”。这是为什么呢？因为肾脏病的临床表现多种多样，而且多没有什么特异性。病人得病初期，可以无任何不适，即使有些不适，也不容易引起注意。许多病人常常到肾内科以外的科室就诊或自行服药治疗；有些病人不认为自己患病，也从未看过病，第一次知道自己患了肾脏病，就已经到了肾功能衰竭――尿毒症期了。那么，肾脏病早期有哪些征兆呢？ 　　水肿 　　肾脏病水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿可出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。 　　高血压 　　肾脏病引起的高血压与其它高血压一样，也会出现头痛、头昏、眼花、耳鸣等症状，但有些病人由于长期血压较高，对高血压症状已经耐受，故可以没有任何不适。所以，单凭有无症状来判断血压是否升高是不可取的，经常测量血压十分必要。 　　腰痛 　　肾区酸痛不适、隐隐作痛或持续性钝痛。 　　尿量过多或过少 　　正常人的尿量为1000~2000毫升／日，平均为1500毫升／日左右。无论尿量增多还是减少，都可能是肾脏病的表现，特别是夜间多尿往往是肾脏病的信号。 　　尿化验异常 　　如果尿常规检查发现有蛋白、隐血、红细胞、白细胞、管型、酮体、尿糖等，都应做进一步检查，以明确诊断。

怎样知道自己得了“慢性肾炎”？

从我多年治肾炎的经验和亲身经历，慢性肾炎初期无任何感觉和表现的，如有感觉和症状那都是中晚期了，肾炎和慢性肾炎初期只有早发现早治疗，就是要使大家引起重视，每年定期到医院健康检查，作一次尿常规检查就可发现慢性肾炎的蛛丝马迹，发现有血尿红细胞，少量的尿蛋白，就可发现是肾炎初期，就要及时抓紧治疗，如不引起重视，后果将对自己的身体造成严重损伤！

怎么判断自己患了肾病？

说起“肾病”，我对去年会诊过的一个疾病，还记忆犹新！我还记得，那是消化科的一个男性患者，这个患者有五十多岁，当时这个患者因为半年来一直没有胃口，而且体重还不断下降伴随疲劳乏力，所以在消化科做了胃镜，发现就是轻微“胃炎”。

于是这个患者，看到报告后，也就没把事情放在心上，只是简单买了一些改善胃肠动力和保护胃粘膜的药物来吃。但是情况不但没改善，而且开始出现了恶心呕吐伴随腰痛的症状，这个时候消化科医生在了解了病史之后，赶紧叫了泌尿外科和肾内科的医生会诊，我作为泌尿外科医生参与了会诊。

在我排除泌尿系肿瘤和结石疾病的同时，经过肾内科医生的建议，赶紧给患者查了肝肾功能，结果显示这位患者的血肌酐已经达到了1500 umol/L（男性正常值不超过133umol/L），最后经过肾病科医生的检查诊断，患者已经患有慢性肾功能衰竭尿毒症期，需要及时转入肾病科进行血液透析。

通过这个病例我想告诉大家，肾脏病有时候发病隐匿，病情早期症状不典型，患者和医生都容易忽略，所以说起肾脏病，不管是医生还是患者，都是比较惧怕，如果一开始没有发现疾病的“端倪”，等到症状明显了，往往已经到了肾脏功能受损比较严重的时期了。就比如上面这个病例，一些患者发现自己患有肾病的时候，肾脏的结构和单元都受到严重破坏，已经是到了尿毒症期，错过了最佳的治疗时机。

所以，如何尽早的预判并发现肾脏病，然后及时的进行检查和相应的治疗，就显得非常重要！现在，我给大家阐述以下几个需要关注的症状：

如果反复出现“疲劳乏力”和“恶心呕吐”的症状，就要考虑肾脏病的问题。

这个症状和文章开头，我给大家分享的这个病例类似。也就是说有一些肾脏病，会有反复疲劳乏力和恶心呕吐的情况，这个时候患者可能以为是自己太累了或者肠胃出了问题，就跑到消化科看病。这种情况下，如果没有给患者检查肾功能，就很容易漏诊。

那为什么肾病会出现疲劳乏力和恶心呕吐呢？这是因为当身体患有肾脏病的时候，肾脏的“过滤系统”出现损坏，不能及时的把身体内的“有害物质”排出，又无法把白蛋白、免疫球蛋白等“有益物质”留下，这种代谢失衡会造成“有害物质”积累在体内，“有益物质”过度流失，产生低蛋白血症和免疫球蛋白低下，进而出现疲劳乏力和免疫功能低下等情况。而这些“有害物质”积累在体内，还会产生胃肠道症状，诸如恶心呕吐和消化不良等情况。

如果排除过多饮水和肥胖等因素，晨起眼睑水肿和双下肢水肿，就要考虑肾脏病的问题。

水肿是一个大家比较了解的肾病信号。这是因为肾病出现后，肾脏的“滤过系统”功能损坏，“排水”功能已经失常，多余的水分会“蓄积”在体内、皮肤组织下，形成水肿。同时，血液内“有益物质”像蛋白质等会大量流失，这就会产生“低蛋白血症”，从而导致血浆胶体渗透压下降，血管内的液体就会在组织间隙积聚，造成水肿。

有部分肾病典型的就是晨起眼睑水肿和双下肢的凹陷性水肿。严重的时候会产生阴部水肿、胸腔积液甚至是腹水。所以如果出现了水肿，排除一过性、过多饮水和肥胖等因素后，就要考虑肾病的信号。

如果发现尿液中持续性的泡沫尿，静置后泡沫不消失，就要考虑肾脏病的可能。

上面给大家分析了，肾脏病会导致血液中的蛋白质等大分子物质流失，造成尿液中原本只含有尿酸、水分等小分子物质，却“混合”了蛋白质这种大分子物质。最终结果是尿液表面的张力增高，产生泡沫尿。

当然并不是所有的泡沫尿都是肾脏病，有些严重的糖尿病，尿液中会排出较多的糖分，尿液表面张力增高，也会有泡沫尿。还有一些严重的肝胆疾病，尿液中含有胆红素太多，也会出现泡沫尿。

如果发现血尿，也要警惕肾脏病的可能。

上面给大家分析了，肾脏病导致肾脏的“滤过系统”发生损坏，原本血液中的大分子有益物质不能被“滤过系统”重吸收留在体内，会流失到尿液中。除了上面说到的蛋白质和糖等等，还有可能是血细胞，比如红细胞，它也属于大分子物质。

当然，如果尿中的红细胞少，就只能被显微镜发现。如果红细胞多就会形成肉眼可见得血尿。当然除了肾病外，泌尿系感染或者泌尿系结石也有可能出现血中带红细胞，所以一定要小心加以鉴别和排除。

如果发现尿量、排尿次数过多或者过少，并伴随恶心呕吐、水肿等情况，就要警惕肾病的可能。

一般来说，正常成年人日尿量为1500-2000毫升，白天排尿次数在4-6次左右，夜间排尿小于2次。但如果出现了排尿过少并伴随水肿等情况，很有可能已经是患上了肾病。上面也给大家分析过了，肾病导致肾脏不能正常滤过水分，导致多余的水分“蓄积”在皮肤组织下，这个时候尿就少了，皮肤也就水肿了。比如说急性肾衰竭、慢性肾衰竭晚期就会出现少尿、无尿的情况。

但是也有些肾病，会导致尿液、排尿次数增多，这个也要警惕，比如说高血压肾病、慢性间质性肾炎等疾病，这类是肾间质损伤的疾病。也属于肾病范畴，治疗也要及时的从肾病科入手。

如果发现有水肿、恶心呕吐，并伴有贫血，那么就要警惕肾脏病的可能。

前面给大家分析了，肾脏的“滤过系统”能够排出血液中的垃圾。但其实，肾脏还有很多重要的作用。比如，肾脏本身能够分泌一种叫做“促红细胞生成素”的物质，如果肾脏出现问题，那么“促红细胞生成素”减少，这会相应的导致血液中的红细胞减少，从而出现贫血的情况。

临床上，有很多患者因为贫血产生相应的症状后，就会到血液科进行就诊，但这个时候一定要警惕肾病“作祟”，及时的配合尿检和肾病的排筛，既不要忽视血液病的可能，也不要忽略肾病的可能。

总结

以上，我从亲身经历的“肾病”案例开始，向大家阐述肾病不但具有一定的“隐匿性”，还很容易和其他身体疾病产生混淆。同时，我也给大家分析了肾脏和各种疾病、症状之间的关联，以及出现各种症状、关联的原因。

这些内容告诉我们，如果认真观察，肾病的信号也是比较清晰的，还有一些症状可以让我们去判断，然后越早的干预治疗，能够有一个更好的预后。所以在这边也要提醒大家，一旦日常生活中，发现上诉这些症状并排除了其他病理因素，那最好及时的到肾内科检查就诊，通过及时的治疗，大都有一个良好的预后和康复，祝大家健康！